Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру

Қазақстанда міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды енгізу туралы 2018 жылдың 1 қаңтарынан бастап Қазақстан Республикасының тұрғындарының жасына,жынысына,әлеуметтік лауазымына қарамай міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорынан төленеді. Азаматтардың бірқатар санаттары үшін МӘМС жүйесіне жарналар мен төлемдер жасау 2017 жылдың 1 шілдесінен басталады.

Енді Қазақстан азаматтарына медициналық қызмет пакеттерінің 2 түрі ұсынылатын болады:

  1. ТМККК пакеті -тегін медициналық көмегінің мемлекетпен кепілдендірілген көлемі және республикалық бюджеттен қаржыландырылады (ТМККК). Ол барлық ҚР азамттары үшін және оралмандар үшін қол жетімді.

Оның ішіне кіретіндер:

  • жедел жәрдем және санитарлық авиация;
  • әлеуметтік-маңызды жағдайлардығы медициналық көмекке зәру ауру түрлері үшінжәнешұғылжағдайларда;
  • профилактикалықегулер;

Амбулаторлық дәрілермен қамсыздандырылған амбулаторлық-емханалық көмек(АЕК) (2020 жылғадейін, яғни жалпыға бірдей мағлұмдау енгізілгенге дейін өзін өзі өнімсіз жұмыспен қамтушы азамттар үшін)

  1. МӘМС пакеті– ТМККК қоса көрсетілетін медициналық көмек көлемі, мемлекеттің, жұмыс берушінің және жұмысшыларығ МӘМС Қорына төлеген міндетті сақтандыру жарналары арқылы қаржыландырылады. Оны МӘМС-ға қатысушылар қолдана алады.
    Оған кіретіндер:
  • амбулаториялық-емханалық көмек (соның ішінде АДҚЕ);
  • станционарлық көмек (әлеуметтік-маңызды жағдайлардығы медициналық көмекке зәру ауру түрлерінен басқа);
  • станционарлық алмастырушы көмек (әлеуметтік-маңызды жағдайлардығы медициналық көмекке зәру ауру түрлерінен басқа);
  • қалпына келтіру емдері жіне медициналық реабелитация;
  • паллиативті көмек және медбикелік көмек;
  • жоғарғы технологиялық медициналық қызметтер

Кім және қаншадан төлейтін болады ( МӘМС Қорына төленетін төлем пайызы қанша)?

ҚР Медициналық сақтандыру қоры 2017 жылдан бастап жарна барлығына бірдей және барлығы төлеуі қажет) .

ҚР азаматтарының МӘМС-ға ТӨЛЕЙТІН ЖАРНАЛАРЫ:

  • жұмыс беруші;
  • жұмыскердің өзі;
  • өзін-өзі жұмыспен қамтушы;
  • мемлекет .

МӘМС-ҒА ЖҰМЫС БЕРУШІЛЕРДІҢ ТӨЛЕЙТІН ЖАРНАЛАРЫ:

  • 2017 жылдың 1 шілдесінен бастап – 2%,
  • 2018 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 3%,
  • 2019 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 4%,
  • 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 5 % құрайтын болады.

МӘМС-ҒА ЖҰМЫСШЫЛАРДЫҢ ТӨЛЕЙТІН ЖАРНАЛАРЫ:

  • 2019 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 1% және
  • 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап кірістен – 2 % құрайтын болады.

ӨЗІН-ӨЗІ ЖҰМЫСПЕН ҚАМТУШЫ ХАЛЫҚТЫҢ МӘМС-ҒА ТӨЛЕЙТІН ЖАРНАЛАРЫ  (дара кәсіпкерлердің, жекеше нотариустардың, жеке сот орындаушыларының, адвокаттардың, кәсіби медиаторлардың жарналары):

  • 2017 жылдың 1 шілдесінен бастап – 2 %,
  • 2018 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 3 %,
  • 2019 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 5%
  • 2020 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 7% - дық есеппенкелесі жолдар арқылы қорға есептелетін және төленетін болады.

ҚР Мемлекет міндетті медициналық сақтандыру қорына халықтың осал топтарының төлеуге тиісті жарналар:

  • 2018 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 4 %- мемлекеттік қорға есептелетін және төленетін жарналар;
  • 2019 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 5 % - мемлекеттік қорға есептелетін және төленетін жарналар;
  • 2024 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 6 %- мемлекеттік қорға есептелетін және төленетін жарналар;
  • 2025 жылдың 1 қаңтарынан бастап – 7%- мемлекеттік қорға есептелетін және төленетін жарналар.

2018 жылдың 1 қаңтарынан бастап «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Заңның 28 бабының 4тармағына сәйкес мына азаматтар қорға жарналар төлей бастайды:

  • балалар;
  • Алтын алқа», «Күміс алқа» иегерлері, бұрын «Батыр Ана» атағын алғандар, сонымен қатар I және II дәрежелі «Аналық даңқ» орденімен марапатталған көп балалы аналар;
  • көп балалы аналар;
  • Ұлы Отан соғысына қатысушылар мен оның мүгедектері;
  • мүгедектер;
  • жұмыссыз ретінде тіркелген адамдар;
  • интернат ұйымдарында білім алып және тәрбиеленіп жатқан адамдар;
  • күндізгі оқуны санында білім алып жатқана дамдар;
  • бала тууға, жаңа туған баланы (асырап алуға байланысты демалыста жүрген адамдар);
  • жұмыс істемейтін жүкті әйелдер, сондай-ақ үш жасқа толғанға дейін баланы іс жүзінде тәрбиелеп отырған жұмыс істемейтін адамдар;
  • зейнеткерлер;
  • әскери қызметшілер;
  • арнаулы мемлекеттік органдардың қызметкерлері;
  • құқық қорғау органдарының қызметкерлері;
  • қылмыстық-атқару жүйесі мекемелерінде сот үкімі бойынша жазасын өтеп жүрген адамдар;
  • уақытша ұстау изоляторларындағы және тергеу изоляторларындағы адамдар.

Күтілетін нәтижелер

  1. Қолжетімді сапалы медициналық көмек
  2. Денсаулық сақтау саласының халыққа жауап беруі
  3. Денсаулығын жақсарту, өмір сүру ұзақтығын ұзарту
  4. Амбулаториялық дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету
  5. Ұсынылатын медициналық қызметтердің сапасын жақсарту, бақылауды күшейту.

ИНФОГРАФИКА

1

2

3

4

5

6

7

7

8

9

10

12

Проектный офис по созданию Фонда ОСМС на Facebook

Ссылки для скачивания:

Закон о ФСМС 405-v от 16 ноября 2015 года

Вопросы и ответы

Тезисы для ИРР ОСМС

Шаблоны joomla 3